PREVENZIONE INFANTILE

L'infanzia è sicuramente il terreno più fertile per una corretta educazione sanitaria odontoiatrica. In queste fasce di età la prevenzione primaria è di particolare interesse; Essa consente:

Sulla base di una identificazione attraverso il:

Diagnodent

che consente d identificare la carie con il laser in modo veloce ed indolore, lesioni iniziali, deineralizzazioni, modifiche dello smalto in modo minimamente invasivo, possiamo adottare tecniche di odontoiatria mininvasiva.

Le tecnologie di ultima generazione consentono di bonificare la carie senza trapano, senza iniezione e senza danni alla parte alta del dente. Il Diagnodent riconisce la carie allo stadio primario.

Il Rondoflex Plus agisce con tutta la sua forza per aprire con precisione le cavità, nel rispetto della sostanza sana del dente.

Essi sono il cardine dell'odontoiatria mininvasiva (essa viene coadiuvata da strumentazione rotante a bassissima velocità che le nuove tecnologie mettono a disposizione).

Parlare di Rondoflex solo come ausilio nella terapia minimamente invasiva per la bonifica della carie è certamente molto riduttivo. Il suo funzionamento è molto semplice: una quantità definita di particelle di polvere viene sollecitata ad elevata velocità in una corrente d'aria (air abrasion). Quando queste particelle entrano in contatto con la superficie del dente da trattare, la sostanza dentale cariata viene rimossa. Il lavoro resta però circoscritto alla zona da trattare per garantire la protezione della sostanza sana del dente.

Terapia particolarmente indicata nei bambini e nei giovani in quanto non traumatizza il paziente sensibile.

Ricapitolando gli usi del Rondoflex sono:

Tutto ciò rende il rondoflex un validissimo aiuto per una odontoiatria d'avanguardia.

SIGILLATURE

Per i bambini di 6 anni è in atto da alcuni decenni una particolare strategia difensiva. Consiste nel proteggere dalla carie i solchi dei molari permanenti che a questa eta stanno appena erompendo facendovi aderire una speciale resina, in modo da renderli inattaccabili dai germi. Questo metodo è la "sigillatura dei solchi masticatori", ha il compito di proteggere lo smalto di quelle zone nascoste e di difficile pulizia dove possono annidarsi prima residui alimentari e poi germi con la formazione di placca batterica e carie.

Le sigillature sono indicate per tutti i bambini a rischio o non a rischio. La loro efficacia nel prevenire la carie è massima se vengono applicate nei due anni successivi all'eruzione e la loro integrità va controllata ogni 6-12 mesi. Nei bambini e ragazzi di età compresa tra i 5 e 17 anni, più dell'80% delle lesioni cariose si manifesta nelle irregolarità dello smalto situate sulla superficie masticante; il 74% dei solchi dei molari permanenti trattati con questa metodica preventiva si mantiene sano a distanza di 15 anni.

Quindi i sigillanti possono bloccare la carie per un 70-80%. La sigillatura è particolarmente indicata per i primi molari permanenti. Questi elementi dentari infatti occupano una posizione piuttosto arretrata nel cavo orale del bambino e non risultano facilmente raggiugibili dalle setole dello spazzolino nei soggetti di 6-7 anni. L'efficacia delle sigillature nel prevenire la carie è massima se vengono applicate in tempi rapidi dopo l'eruzione. Il dente che è appena erotto non è ben mineralizzato ed è più facile che si possa cariare e questa situazione persiste per i primi due anni circa.

FLUOROPROFILASSI

E' un capitolo delicato in tema di prevenzione. Ricordiamo che essa va attuata considerando che vi sono acque ricche di ioni fluoro in molte zone d'italia, la cui popolazione presenta una bassissima incidenza di carie, egata ad uno smalto particolarmente resistente all'attacco acido dei batteri della placca. Questo non signfica rinunciare alla fluoroprofilassi, ma solo che si deve valutare la giusta dose da utilizzare in relazione alla quantità di ioni fluoro assunta con l'alimentazione e in particolare l'acqua.

CONTENUTO IN FLUORO DELLE ACQUE MINERALI

L'eccesso può causare una fluorosi dello smalto (discromie, quindi difetti di colore, difetti di sviluppo dello smalto) nel periodo di formazione; per evitarla basta escludere, per i bambini sotto i sei anni che si sottopongono a fluoroprofilassi, le acque che presentano un contenuto di fluoro maggiore di 0,7mg/l in climi caldi e 1.2 mg / l in climi freddi (in quanto il clima influisce sul consumo di acqua). Le acque più adatte sono quelle con fluoro intorno agli 0,3 mg/l (vedi etichetta). Detto ciò spieghiamo come si effettua la fluoroprofilassi. Essa consiste nel prevenire la carie attraverso l'uso del fluoro, minerale che favorisce la formazione dello smalto che diventa piu resistente all'attacco acido della placca batterica e che, una volta che il dente si è formato, lo protegge da essa. Lo smalto è la parte esterna del dente, è formato per il 96% da minerali e per il 4% da sostanze organiche ed acqua. La parte minerale è rappresentata da idrossiapatite, nella cui composizione entrano ioni idrogeno. La sua dissoluzione è chiamata demineralizzazione, la sua formazione remineralizzazione.

In una bocca sana i due processi si bilanciano. Quando la demineralizzazione batte la remineralizzazione si producono cavità. Il fluoro previene la formazione di cavità favorendo la remineralizzazione.

EFFETTI DEL FLUORO SULLA FORMAZIONE DELLO SMALTO

Il fluoro aiuta nella prevenzione della carie perché, se assunto nella fase di formazione della struttura minerale dello smalto, rimpiazza gli ioni idrogeno con ioni fluoro,formando al posto dell'idrossiapatite, costituente normale dello smalto dei denti, la fluorapatite: essa è più resistente all'attacco acido demineralizzante della placca batterica. Il fluoro si può assumere dalla gravidanza fino ai 6 anni. La riduzione di incidenza della carie è dell'80% circa.

Il dosaggio è: 1μg/die alla madre. Dallo svezzamento in poi, 0,05 μg/die per ogni Kg di peso corporeo possibilmente facendo sciogliere la compressa in bocca. Controllare sempre la quantità presente nell'acqua minerale bevuta, per evitare l'eccesso.

Schema Posologico

EFFETTI DEL FLUORO SUL DENTE GIA' FORMATO

Sul dente formato esso favorisce la remineralizzazione dello smalto già leso dagli acidi dell placca e, importantissimo, inibisce il metabolismo dei batteri della placca. Riduce l'incidenza della carie del 25%. Può bastare l'uso di un dentifricio fluorato, purchè l'igiene orale non sia frettolosa, il dentifricio contenga il fluoro sotto forma di sale solubile e il suo tenore di fluoruro sodico sia sufficientemente elevato (0,50%).

I dentifrici al fluoro sono reperibili in tre concentrazioni:

Dall'eta di 6 anni si possono usare dentifrici ad alta concentrazione in quanto i denti anteriori non sono più a rischio di opacità causate dall'ingestione di fluoro. Sotto i 6 anni, in condizioni di bassa cario-recettività va usato un dentifricio a bassa concentrazione di fluoro, in condizioni di alta cario-recettività una concentrazione media. Dopo i sei anni possono essere usati i colluttori che contengono almeno lo 0,05% (230 ppm) di fluoro. l'incidenza della carie si riduce del 50%. Altra possibilità è costituita dall'applicazione di gel contenenti fluoruri veicolati da macchinari per ionoforesi topica, che ne favoriscono l'assorbimento. La ionoforesi provoca il passaggio di ioni nei tessuti attraverso una differenza di potenziale elettrico che la accellera.